l\u2019h\u00e9modialyse et la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n
Le patient doit pouvoir choisir librement la technique de suppl\u00e9ance adapt\u00e9e \u00e0 son \u00e9tat de sant\u00e9, gr\u00e2ce \u00e0 une information claire et compl\u00e8te donn\u00e9e par l\u2019\u00e9quipe de n\u00e9phrologie.<\/p>\n
<\/p>\n
Chaque technique a ses avantages, ses inconv\u00e9nients et ses contre-indications.<\/p>\n
Le patient peut se faire assister par une personne de confiance qu\u2019il choisit pour prendre sa d\u00e9cision.<\/p>\n
<\/p>\n
Apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 form\u00e9s pendant plusieurs semaines dans les centres AURA (AURA Saint-Ouen ou PADD) ou dans d\u2019autres centres de formation relevant d\u2019h\u00f4pitaux partenaires, les patients pratiquent leurs s\u00e9ances de dialyse \u00e0 domicile selon la prescription m\u00e9dicale.<\/p>\n
<\/p>\n
Ils continuent d\u2019\u00eatre suivis r\u00e9guli\u00e8rement par les m\u00eames \u00e9quipes m\u00e9dicales.<\/p>\n
<\/p>\n
De m\u00eame, lorsque leur \u00e9tat de sant\u00e9 n\u00e9cessite un repli en Unit\u00e9 de Dialyse M\u00e9dicalis\u00e9e (UDM), en centre d\u2019h\u00e9modialyse ou en hospitalisation, les patients sont orient\u00e9s dans une des nombreuses structures directement g\u00e9r\u00e9es par l\u2019AURA ou relevant des h\u00f4pitaux partenaires.<\/p>\n
[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=\u00a0\u00bb1\/2″][vc_single_image image=\u00a0\u00bb1824″ img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb][\/vc_column][\/vc_row][vc_row css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1663422602707{padding-top: 30px !important;}\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bbfull-tabs\u00a0\u00bb][vc_column][vc_tta_accordion style=\u00a0\u00bbmodern\u00a0\u00bb shape=\u00a0\u00bbsquare\u00a0\u00bb color=\u00a0\u00bbwhite\u00a0\u00bb c_icon=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb active_section=\u00a0\u00bb1″ no_fill=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb collapsible_all=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bbfaq-list\u00a0\u00bb][vc_tta_section i_position=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb i_type=\u00a0\u00bbentypo\u00a0\u00bb i_icon_entypo=\u00a0\u00bbentypo-icon entypo-icon-down-open-mini\u00a0\u00bb add_icon=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb title=\u00a0\u00bbL\u2019h\u00e9modialyse \u00e0 domicile\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1621336366154-4ee97794-989c\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bbfaq-list-heading\u00a0\u00bb][vc_toggle title=\u00a0\u00bbQu\u2019est-ce que l\u2019h\u00e9modialyse \u00e0 domicile ?\u00a0\u00bb]L\u2019h\u00e9modialyse \u00e0 domicile est une modalit\u00e9 de dialyse autonome<\/strong>. Elle est pratiqu\u00e9e depuis de nombreuses ann\u00e9es et ses b\u00e9n\u00e9fices sont reconnus.<\/p>\n <\/p>\n
Comme pour l\u2019h\u00e9modialyse en centre, le sang est filtr\u00e9 \u00e0 travers une membrane artificielle gr\u00e2ce \u00e0 une machine appel\u00e9e g\u00e9n\u00e9rateur de dialyse. Initialement, les g\u00e9n\u00e9rateurs de dialyse utilis\u00e9s \u00e0 domicile \u00e9taient les m\u00eames que ceux utilis\u00e9s dans les centres, sur un rythme de s\u00e9ance de 4 heures, 3 fois par semaine et ils n\u00e9cessitaient l\u2019installation d\u2019un traitement d\u2019eau \u00e0 domicile.
<\/p>\n
Tout comme pour la dialyse en centre, cette technique n\u00e9cessite donc la r\u00e9alisation pr\u00e9alable et suffisamment \u00e0 l\u2019avance d\u2019un abord vasculaire (ou fistule) qui permet un acc\u00e8s facile et r\u00e9p\u00e9t\u00e9 au sang.<\/p>\n
<\/p>\n
Lors d\u2019une intervention chirurgicale, le chirurgien va relier une veine \u00e0 une art\u00e8re au niveau de l\u2019avant-bras ou du bras. Cette veine qui re\u00e7oit alors directement le sang provenant de l\u2019art\u00e8re (\u00e0 fort d\u00e9bit), va grossir et sa paroi va s\u2019\u00e9paissir. C\u2019est ce qu\u2019on appelle la fistule.<\/p>\n
<\/p>\n
\u00c0 chaque s\u00e9ance de dialyse, on positionne 2 aiguilles dans la fistule. Le sang est aspir\u00e9 par la premi\u00e8re aiguille pour passer dans la machine de dialyse et \u00eatre \u00e9pur\u00e9, avant d\u2019\u00eatre rendu au patient par la deuxi\u00e8me aiguille.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
La premi\u00e8re \u00e9tape est l\u2019apprentissage de l\u2019autoponction de la fistule, indispensable pour \u00eatre autonome \u00e0 domicile. Ce geste suscite bien-s\u00fbr de l\u2019appr\u00e9hension, mais les infirmi\u00e8res sauront vous mettre en confiance et disposent de techniques, telles que le button hole<\/em>, qui vous faciliteront l\u2019autoponction.<\/p>\n <\/p>\n
Ensuite, vous apprendrez progressivement \u00e0 pr\u00e9parer le mat\u00e9riel n\u00e9cessaire \u00e0 la dialyse, \u00e0 monter la machine et \u00e0 g\u00e9rer la totalit\u00e9 de votre s\u00e9ance.<\/p>\n
<\/p>\n
Il faudra \u00e9galement apprendre \u00e0 g\u00e9rer toutes les alarmes \u00e9ventuelles qui peuvent survenir pendant la s\u00e9ance.<\/p>\n
<\/p>\n
Enfin, vous apprendrez \u00e9galement \u00e0 vous organiser \u00e0 la maison, \u00e0 g\u00e9rer le stockage des consommables (qui repr\u00e9sente un gros volume) et \u00e0 faire vos commandes de mat\u00e9riel.<\/p>\n
<\/p>\n
Lorsque vous serez pr\u00eat, le m\u00e9decin et une infirmi\u00e8re viendront \u00e0 votre domicile assister \u00e0 votre premi\u00e8re s\u00e9ance.[\/vc_toggle][vc_toggle title=\u00a0\u00bbQuelle aide puis-je avoir \u00e0 domicile ?\u00a0\u00bb]<\/p>\n
La pr\u00e9sence d\u2019un aidant est obligatoire en h\u00e9modialyse classique \u00e0 domicile et elle est souhaitable en h\u00e9modialyse quotidienne.
<\/p>\n
Durant votre formation initiale, il sera \u00e9galement form\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe, ponctuellement sur 1 ou 2 s\u00e9ances, pour se familiariser avec ce traitement et connaitre les principaux gestes d\u2019urgence.<\/p>\n
<\/p>\n
Si vous vivez seul, parlez-en avec l\u2019\u00e9quipe qui vous aidera \u00e0 trouver une solution. Des d\u00e9marches sont en cours pour supprimer cette obligation.<\/p>\n
<\/p>\n
Une allocation \u00ab\u00a0tierce personne\u00a0\u00bb est pr\u00e9vue pour les patients qui dialysent \u00e0 domicile.<\/p>\n
[\/vc_toggle][vc_toggle title=\u00a0\u00bbQuelles sont les contraintes mat\u00e9rielles de l\u2019h\u00e9modialyse \u00e0 domicile ?\u00a0\u00bb]Il n\u2019y a pas d\u2019installation particuli\u00e8re \u00e0 r\u00e9aliser chez vous, mais juste une v\u00e9rification de votre installation \u00e9lectrique faite par nos services.<\/p>\n
<\/p>\n
Il faut disposer d\u2019un point d\u2019eau pas trop \u00e9loign\u00e9 de la pi\u00e8ce o\u00f9 vous ferez vos dialyses.<\/p>\n
<\/p>\n
Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de disposer d\u2019une pi\u00e8ce sp\u00e9cifique, n\u00e9anmoins il faut pr\u00e9voir un peu de place pour stocker le mat\u00e9riel qui vous est livr\u00e9 tous les mois ou tous les 15 jours selon la taille de votre logement.[\/vc_toggle][vc_toggle title=\u00a0\u00bbQuels sont les avantages de l\u2019h\u00e9modialyse \u00e0 domicile ?\u00a0\u00bb]\u2022 R\u00e9duction de la fatigue
<\/p>\n
Une fois install\u00e9 \u00e0 domicile, et form\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe, vous g\u00e9rez votre dialyse en fonction de vos imp\u00e9ratifs, selon le protocole de soin qui vous a \u00e9t\u00e9 indiqu\u00e9. L\u2019\u00e9quipe est joignable \u00e0 tout moment pour r\u00e9pondre \u00e0 vos \u00e9ventuelles questions.<\/p>\n
<\/p>\n
C\u2019est \u00e9galement une modalit\u00e9 qui vous permet de vous d\u00e9placer pour des vacances, \u00e0 condition de bien vous organiser.[\/vc_toggle][vc_toggle title=\u00a0\u00bbQuel est le suivi m\u00e9dical ?\u00a0\u00bb]Votre suivi est assur\u00e9 tous les mois, au cours d\u2019une s\u00e9ance de dialyse au centre de formation avec l\u2019\u00e9quipe qui vous a form\u00e9. Un bilan biologique est pr\u00e9lev\u00e9 dans les m\u00eames conditions que lors de vos s\u00e9ances \u00e0 domicile, et une consultation m\u00e9dicale est r\u00e9alis\u00e9e.[\/vc_toggle][\/vc_tta_section][vc_tta_section i_position=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb i_type=\u00a0\u00bbentypo\u00a0\u00bb i_icon_entypo=\u00a0\u00bbentypo-icon entypo-icon-down-open-mini\u00a0\u00bb add_icon=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb title=\u00a0\u00bbLa dialyse p\u00e9riton\u00e9ale\u00a0\u00bb tab_id=\u00a0\u00bb1620662054732-9198f44a-8532″ el_class=\u00a0\u00bbfaq-list-heading\u00a0\u00bb][vc_toggle title=\u00a0\u00bbQu\u2019est-ce que la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale ?\u00a0\u00bb]<\/p>\n
La dialyse p\u00e9riton\u00e9ale (DP) est une modalit\u00e9 de dialyse autonome.<\/p>\n
<\/p>\n
Elle permet d\u2019\u00e9purer le sang en utilisant le p\u00e9ritoine comme un filtre pour \u00e9liminer les substances toxiques. Le p\u00e9ritoine est la membrane qui tapisse l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019abdomen et entoure l\u2019intestin et d\u2019autres organes internes.<\/p>\n
<\/p>\n
Tout aussi efficace que l\u2019h\u00e9modialyse, ce traitement est effectu\u00e9 \u00e0 domicile par le patient lui-m\u00eame ou avec l\u2019aide d\u2019un professionnel de soins.<\/p>\n
<\/p>\n
Le patient gagne ainsi en autonomie et b\u00e9n\u00e9fice d\u2019une meilleure insertion socio-professionnelle. Elle est pratiqu\u00e9e depuis de nombreuses ann\u00e9es et ses b\u00e9n\u00e9fices sont reconnus.<\/p>\n
<\/p>\n
Cette technique de dialyse n\u00e9cessite la mise en place chirurgicale, sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, d\u2019un cath\u00e9ter (tube en plastique souple) dans la cavit\u00e9 abdominale au niveau de l\u2019ombilic lors d\u2019une courte hospitalisation (48 \u00e0 72h). Il est laiss\u00e9 en place de fa\u00e7on permanente.\u00a0 <\/span>Une partie du cath\u00e9ter (environ 30 cm) demeure \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de l\u2019abdomen et se dissimule facilement sous les v\u00eatements. Deux semaines sont n\u00e9cessaires \u00e0 la cicatrisation avant que le cath\u00e9ter puisse \u00eatre utilis\u00e9.<\/p>\n <\/p>\n
Lors de la dialyse, une solution liquide (le dialysat) est inject\u00e9e dans la cavit\u00e9 abdominale par l\u2019interm\u00e9diaire du cath\u00e9ter. Le p\u00e9ritoine, membrane semi-perm\u00e9able et richement vascularis\u00e9e, fait office de rein artificiel. Au contact du dialysat, le flux sanguin du p\u00e9ritoine lib\u00e8re les d\u00e9chets. De par sa composition, le dialysat enl\u00e8ve \u00e9galement l\u2019exc\u00e8s d\u2019eau accumul\u00e9 et \u00e9quilibre le taux des \u00e9lectrolytes (=min\u00e9raux) du sang.<\/p>\n
<\/p>\n
Le dialysat est ensuite drain\u00e9 par l\u2019interm\u00e9diaire du cath\u00e9ter et \u00e9limin\u00e9.<\/p>\n
[\/vc_toggle][vc_toggle title=\u00a0\u00bb\u00c0 quel rythme la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale est-elle r\u00e9alis\u00e9e ?\u00a0\u00bb]<\/p>\n
La dialyse p\u00e9riton\u00e9ale peut se r\u00e9aliser soit\u00a0le jour soit la nuit. On peut la pratiquer 7 jours\/7 ou 6 jours\/7 selon les besoins d\u2019\u00e9puration.<\/p>\n
<\/p>\n
On distingue deux modes de dialyse p\u00e9riton\u00e9ale\u00a0:<\/strong><\/p>\n <\/p>\n
– La Dialyse P\u00e9riton\u00e9ale Continue Ambulatoire [DPCA]\u00a0:<\/strong><\/span><\/p>\nElle comporte 3 \u00e0 4 cycles par jour, \u00e0 des intervalles allant de 4 \u00e0 12 heures en fonction du type de poches.<\/p>\n
<\/p>\n
Chaque cycle se d\u00e9roule en deux phases.<\/p>\n
1.<\/strong><\/span> La phase d\u2019\u00e9change<\/strong> comportant le drainage du dialysat dans une poche vide puis l\u2019instillation de 1 \u00e0 2 litres d\u2019un nouveau dialysat contenu dans une poche st\u00e9rile. L\u2019\u00e9change dure entre 30 et 40 minutes.<\/p>\n2.<\/span><\/strong> La phase de stase<\/strong> durant laquelle les patients peuvent vaquer \u00e0 leurs occupations habituelles. Le dialysat se trouve dans l\u2019abdomen et se \u201ccharge\u201d en d\u00e9chets. Elle dure de 4 \u00e0 12 heures selon le type de poches.<\/p>\n <\/p>\n
– La Dialyse P\u00e9riton\u00e9ale Automatis\u00e9e (DPA)\u00a0:<\/span><\/strong><\/p>\nCe sont des changes nocturnes, pendant la p\u00e9riode de sommeil (environ 10 heures), assur\u00e9s par un appareil automatique programmable\u00a0: le cycleur.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n
En se couchant, le patient branche le cath\u00e9ter de dialyse au cycleur auquel sont connect\u00e9es plusieurs poches de dialysat. Durant la nuit, la machine effectue plusieurs cycles de fa\u00e7on automatique : elle instille le dialysat propre dans l\u2019abdomen puis le r\u00e9cup\u00e8re apr\u00e8s le temps de stase. La dur\u00e9e et le nombre des cycles sont d\u00e9termin\u00e9s selon les besoins de chacun.<\/p>\n
<\/p>\n
Le patient d\u00e9branche la machine le matin.<\/p>\n
<\/p>\n
Il est ensuite libre la journ\u00e9e qui suit.<\/p>\n
[\/vc_toggle][vc_toggle title=\u00a0\u00bbComment saurais-je me dialyser seul ?\u00a0\u00bb]<\/p>\n
La formation \u00e0 la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale se fait dans l\u2019unit\u00e9 qui vous prend en charge, du lundi au vendredi, pour une dur\u00e9e de deux \u00e0 six semaines, variable selon les unit\u00e9s mais aussi selon votre situation.<\/p>\n
<\/p>\n
Dans un premier temps vous apprendrez la manipulation des poches manuelles de DPCA puis dans un second temps si vous le d\u00e9sirez ou en fonction de vos besoins de dialyse, le montage et la manipulation du cycleur.<\/p>\n
<\/p>\n
Les gestes de connexion et d\u00e9connexion des poches au cath\u00e9ter doivent faire l\u2019objet d\u2019une hygi\u00e8ne rigoureuse.<\/p>\n
<\/p>\n
Lorsque vous serez pr\u00eat, un infirmier de l\u2019unit\u00e9 viendra \u00e0 domicile assister \u00e0 votre premi\u00e8re s\u00e9ance, avant de vous laisser en toute autonomie.<\/p>\n
[\/vc_toggle][vc_toggle title=\u00a0\u00bbQuelle aide puis-je avoir \u00e0 domicile ?\u00a0\u00bb]<\/p>\n
Vous pouvez \u00eatre aid\u00e9 par une infirmi\u00e8re \u00e0 domicile<\/strong> form\u00e9e \u00e0 la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale qui assurera pour vous les \u00e9changes pour les premiers jours ou tout au long du traitement.<\/p>\n <\/p>\n
Un aidant familial<\/strong> peut \u00e9galement vous soutenir mais n\u2019est cependant pas obligatoire.\u00a0 <\/span>Durant votre formation initiale, il sera \u00e9galement form\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe, pour se familiariser avec la technique et conna\u00eetre les principaux gestes d\u2019urgence.<\/p>\n <\/p>\n
En l\u2019absence d\u2019infirmi\u00e8re \u00e0 domicile, une allocation \u00ab\u00a0tierce personne\u00a0\u00bb est pr\u00e9vue pour les patients qui dialysent \u00e0 domicile.<\/p>\n
[\/vc_toggle][vc_toggle title=\u00a0\u00bbQuelles sont les contraintes mat\u00e9rielles de la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale ?\u00a0\u00bb]<\/p>\n
Il n\u2019y a pas d\u2019installation particuli\u00e8re \u00e0 r\u00e9aliser chez vous.<\/p>\n
<\/p>\n
Une v\u00e9rification de l\u2019installation \u00e9lectrique sera r\u00e9alis\u00e9e par nos services techniques si un cycleur doit \u00eatre mis en place.<\/p>\n
<\/p>\n
Pour la DPA, il faut disposer d\u2019un point d\u2019eau pas trop \u00e9loign\u00e9 de la chambre.<\/p>\n
<\/p>\n
Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de disposer d\u2019une pi\u00e8ce sp\u00e9cifique, n\u00e9anmoins il faut pr\u00e9voir un espace de stockage du mat\u00e9riel et des poches de dialysat qui vous seront livr\u00e9s tous les 15 jours ou tous les mois selon la taille de votre logement.<\/p>\n
[\/vc_toggle][vc_toggle title=\u00a0\u00bbQuels sont les avantages de la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale ?\u00a0\u00bb]<\/p>\n
\u2022 <\/span>Le traitement peut se faire \u00e0 la maison, au travail ou en vacances, si les conditions d\u2019hygi\u00e8ne le permettent.<\/p>\nVous adaptez le traitement \u00e0 votre mode de vie. Les horaires sont adapt\u00e9s et am\u00e9nageables pour encourager la poursuite de l\u2019activit\u00e9 professionnelle.<\/p>\n
<\/p>\n
\u2022 <\/span>Le traitement continu est plus doux et ressemble plus \u00e0 la fonction naturelle de vos reins.<\/p>\n <\/p>\n
Cela permet une r\u00e9duction de la fatigue et un meilleur contr\u00f4le tensionnel.<\/strong><\/p>\n\u2022 <\/span>Pas de voie d\u2019abord vasculaire ni de ponction veineuse r\u00e9p\u00e9t\u00e9e<\/p>\n\u2022 <\/span>Autonomie compl\u00e8te ou non (aide d\u2019un(e) infirmi\u00e8r(e) dipl\u00f4m\u00e9(e) d\u2019\u00e9tat)<\/p>\n\u2022 <\/span>Contraintes di\u00e9t\u00e9tiques (potassium, boissons) moins strictes<\/p>\n\u2022 <\/span>Maintien d\u2019une diur\u00e8se<\/p>\n[\/vc_toggle][vc_toggle title=\u00a0\u00bbQuel est le suivi m\u00e9dical ?\u00a0\u00bb]<\/p>\n
Votre suivi est assur\u00e9 tous les mois en consultation aupr\u00e8s de votre n\u00e9phrologue et d\u2019une infirmi\u00e8re. Un bilan biologique sera r\u00e9alis\u00e9 avant ou durant votre consultation.<\/p>\n
<\/p>\n
Un suivi semestriel est r\u00e9alis\u00e9 en h\u00f4pital de jour afin de changer le prolongateur du cath\u00e9ter mesurer les clairances, r\u00e9aliser un test de perm\u00e9abilit\u00e9 de votre p\u00e9ritoine, r\u00e9aliser une imp\u00e9dancem\u00e9trie et une consultation m\u00e9dicale.<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/span><\/p>\nLes techniques de dialyse (dialyse p\u00e9riton\u00e9ale ou h\u00e9modialyse) ne sont pas concurrentes.
<\/p>\n
Parlez-en \u00e0 votre n\u00e9phrologue !<\/strong><\/p>\n[\/vc_toggle][\/vc_tta_section][\/vc_tta_accordion][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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