{"id":1765,"date":"2022-09-17T14:26:10","date_gmt":"2022-09-17T11:26:10","guid":{"rendered":"http:\/\/auraparis2021.pastelle.fr\/?page_id=1765"},"modified":"2022-11-15T17:46:10","modified_gmt":"2022-11-15T14:46:10","slug":"la-transplantation","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/auraparis.org\/fr\/prevention-et-suivi-des-maladies-renales\/les-techniques-de-suppleance\/la-transplantation\/","title":{"rendered":"La transplantation"},"content":{"rendered":"

[vc_row el_class=\u00a0\u00bbaura-container\u00a0\u00bb][vc_column][vc_column_text]La transplantation r\u00e9nale est un des traitements de la maladie r\u00e9nale chronique terminale, au m\u00eame titre que la dialyse.<\/p>\n

 <\/p>\n

Elle constitue la meilleure prise en charge de l\u2019insuffisance r\u00e9nale terminale car elle augmente l\u2019esp\u00e9rance de vie du patient qui en b\u00e9n\u00e9ficie et am\u00e9liore sa qualit\u00e9 de vie (\u00c9tude Quavi-REIN 2011).[\/vc_column_text][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbmission-content\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbL\u2019histoire de la transplantation r\u00e9nale\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Le premier cas document\u00e9 de transplantation r\u00e9nale a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 en 1950<\/strong> aux \u00c9tats-Unis, chez une patiente de 44 ans atteinte d\u2019une maladie polykystique des reins.
\nLe rein greff\u00e9 a finalement \u00e9t\u00e9 rejet\u00e9 imm\u00e9diatement, faute d\u2019un traitement immunosuppresseur, non disponible \u00e0 l\u2019\u00e9poque.<\/p>\n

 <\/p>\n

Moins de trois ans plus tard, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Necker, \u00e0 Paris, le Professeur Jean Hamburger annonce, la survie prolong\u00e9e d\u2019un jeune patient ayant subi un traumatisme grave des reins, gr\u00e2ce \u00e0 la greffe d\u2019un rein de sa m\u00e8re. Cette greffe est consid\u00e9r\u00e9e comme une premi\u00e8re fran\u00e7aise.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbmission-content\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbIndications \u00e0 la transplantation r\u00e9nale\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Chaque patient atteint d\u2019une insuffisance r\u00e9nale chronique \u00e0 un stade avanc\u00e9 (d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire < 20 mL\/min), quelle qu\u2019en soit la cause, doit pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une \u00e9valuation par un n\u00e9phrologue pour \u00e9tudier l\u2019indication d\u2019une transplantation r\u00e9nale.
\nCette indication est pos\u00e9e en fonction des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux du patient et n\u00e9cessite la r\u00e9alisation d\u2019examens compl\u00e9mentaires (bilan sanguin, scanner, \u00e9valuation cardiaque\u2026).
\nEn g\u00e9n\u00e9ral, les patients inscrits sur liste d\u2019attente de transplantation r\u00e9nale b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une autre technique de suppl\u00e9ance r\u00e9nale (h\u00e9modialyse ou dialyse p\u00e9riton\u00e9ale) en attendant la disponibilit\u00e9 d\u2019un greffon.<\/p>\n

 <\/p>\n

Toutefois, il arrive que dans certains cas, la transplantation puisse se faire avant m\u00eame que la dialyse ait d\u00e9but\u00e9\u00a0: c\u2019est la greffe pr\u00e9-emptive.<\/strong>
\nElle a lieu gr\u00e2ce \u00e0 un don de rein vivant par un proche du patient.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbmission-content\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbContre-indications \u00e0 la transplantation r\u00e9nale\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Les contre-indications \u00e0 la greffe comprennent les maladies cardio-vasculaires, pulmonaires ou h\u00e9patiques s\u00e9v\u00e8res car elles font courir aux patients un risque trop \u00e9lev\u00e9 de complications pendant et apr\u00e8s la chirurgie.
\nLa pr\u00e9sence d\u2019un cancer constitue souvent un crit\u00e8re d\u2019exclusion \u00e0 la transplantation.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbmission-content\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbD\u2019o\u00f9 viennent les reins que l\u2019on greffe ?\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Rein de donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9<\/strong><\/span><\/p>\n

La plupart des greffes r\u00e9nales sont effectu\u00e9es avec des reins de donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9.<\/p>\n

Si un patient d\u00e9c\u00e8de en r\u00e9animation d\u2019une mort enc\u00e9phalique (dommage c\u00e9r\u00e9bral irr\u00e9m\u00e9diable) ou parfois d\u2019un arr\u00eat circulatoire, apr\u00e8s que la mort ait \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e et que le certificat de d\u00e9c\u00e8s ait \u00e9t\u00e9 sign\u00e9, l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale veille \u00e0 pr\u00e9server ses organes et tissus en vue d\u2019un \u00e9ventuel pr\u00e9l\u00e8vement.
\nPendant ce temps, l\u2019\u00e9quipe de coordination de transplantation cherche \u00e0 conna\u00eetre la volont\u00e9 du d\u00e9funt en interrogeant le \u00ab\u00a0registre national des refus\u00a0\u00bb<\/a> ou en s\u2019entretenant avec ses proches.
\nEn absence de refus exprim\u00e9, des examens de sang et d\u2019imagerie sont effectu\u00e9s pour s\u2019assurer de la bonne qualit\u00e9 des organes et rechercher les receveurs compatibles.
\nIl n\u2019y a pas de limite d\u2019\u00e2ge pour \u00eatre donneur d\u2019organes.
\nLe pr\u00e9l\u00e8vement des organes est une intervention chirurgicale effectu\u00e9e par plusieurs \u00e9quipes, selon les organes pr\u00e9lev\u00e9s (chirurgien urologue, chirurgien digestif, chirurgien cardiaque, chirurgien thoracique\u2026).
\nLes organes ainsi pr\u00e9lev\u00e9s sont conditionn\u00e9s \u00e0 4\u00b0C et achemin\u00e9s le plus vite possible vers les h\u00f4pitaux o\u00f9 sont pris en charge les receveurs.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbmission-content\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/2″][vc_column_text el_class=\u00a0\u00bbmore-link-block\u00a0\u00bb]<\/p>\n\n\n\n
\"\"dondorganes.fr<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00a0\u00bb1\/2″][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbmission-content\u00a0\u00bb][vc_column_text]Rein de donneur vivant<\/span><\/strong><\/p>\n

Les personnes qui le souhaitent ont la possibilit\u00e9 de donner l\u2019un de leurs reins \u00e0 un proche.
\nLa loi de bio\u00e9thique du 7 juillet 2011 a \u00e9largi le cercle des donneurs vivants d\u2019organes.
\nLe p\u00e8re ou la m\u00e8re, un fils ou une fille, un fr\u00e8re ou une s\u0153ur du receveur, son conjoint, ses grands-parents, oncles ou tantes, cousins germains et cousines germaines ainsi que le conjoint du p\u00e8re ou de la m\u00e8re peuvent \u00eatre \u201cdonneur vivant\u201d.
\nD\u00e9sormais, le donneur peut \u00e9galement \u00eatre toute personne apportant la preuve d\u2019une vie commune d\u2019au moins deux ans<\/strong> avec le receveur ainsi que toute personne pouvant apporter la preuve d\u2019un lien affectif \u00e9troit et stable depuis au moins deux ans avec le receveur.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Le donneur est alors soigneusement \u00e9valu\u00e9 tant sur le plan m\u00e9dical (examen clinique, bilan sanguin, examens radiologiques) que sur le plan psychologique.
\nOn s\u2019assure que le donneur est en mesure de bien supporter l\u2019intervention chirurgicale et ses cons\u00e9quences \u00e0 moyen et long terme. On v\u00e9rifie \u00e9galement qu\u2019il ne souffre d\u2019aucune maladie
\ntransmissible qui constituerait un risque pour le receveur.
\nLe don de rein reste un geste gratuit et librement consenti.<\/strong>
\nEn France, le don crois\u00e9 est autoris\u00e9, sous le principe de l\u2019anonymat.
\nLes dons purement altruistes envers une personne inconnue ne sont pas autoris\u00e9s en France, mais le sont dans d\u2019autres pays du monde.<\/p>\n

 <\/p>\n

Depuis quelques ann\u00e9es, les m\u00e9dicaments anti-rejet sont devenus encore plus efficaces, si bien que les donneurs n\u2019ont plus besoin d\u2019\u00eatre g\u00e9n\u00e9tiquement semblables au receveur. Il arrive m\u00eame que
\nl\u2019on transplante un rein de groupe sanguin diff\u00e9rent. On parle de greffe \u00ab ABO incompatibles \u00bb.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbmission-content\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbTechnique\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]\"\"

 <\/p>\n

Dans la plupart des cas, les reins natifs du receveur sont laiss\u00e9s en place.
\nLe rein greff\u00e9 est plac\u00e9 le plus souvent dans l\u2019une des deux fosses iliaques. En g\u00e9n\u00e9ral le rein du donneur est plac\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 controlat\u00e9ral chez le receveur (par exemple un rein gauche serait en fosse iliaque droite).
\nL\u2019intervention dure 3 \u00e0 4 heures en moyenne, sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbmission-content\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbQu\u2019est-ce qu\u2019une transplantation combin\u00e9e ?\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]En cas de d\u00e9faillance de plusieurs organes vitaux, on peut avoir recours \u00e0 une transplantation combin\u00e9e qui consiste \u00e0 greffer plusieurs organes d\u2019un m\u00eame donneur \u00e0 un receveur.<\/p>\n

 <\/p>\n

Par exemple\u00a0:
\n\u2022 Transplantation rein et pancr\u00e9as<\/strong> chez un patient diab\u00e9tique de type 1
\n\u2022 Transplantation rein et poumons<\/strong> chez un patient atteint de mucoviscidose
\n\u2022 Transplantation c\u0153ur et rein<\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbmission-content\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbQuelles sont les complications apr\u00e8s une greffe r\u00e9nale ?\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Pour que la greffe fonctionne, il faut que le corps du receveur accepte le greffon et ne le \u00ab rejette \u00bb pas.
\nLe rejet de greffe est donc une des principales complications de la transplantation. Il correspond \u00e0 une destruction plus ou moins rapide du greffon (rejet suraigu, aigu, chronique) par les cellules du syst\u00e8me immunitaire du receveur.<\/p>\n

 <\/p>\n

La seule solution pour accepter ce nouvel organe est donc de \u00ab diminuer \u00bb le syst\u00e8me immunitaire du receveur gr\u00e2ce aux m\u00e9dicaments anti-rejet = traitement immunosuppresseur.<\/strong>
\nMais ces traitements ne sont pas d\u00e9nu\u00e9s d\u2019effets secondaires. En diminuant les d\u00e9fenses immunitaires, ils favorisent\u00a0:
\n– Les infections virales et bact\u00e9riennes
\n– Les tumeurs canc\u00e9reuses (cancer des organes solides ou des globules blancs)
\nCes complications sont donc prises en charge en adaptant les traitements immunosuppresseurs soit en les augmentant (en cas de rejet) soit en les diminuant (infections, tumeurs canc\u00e9reuses).[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=\u00a0\u00bbmission-content\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbQuelle est la dur\u00e9e de vie d\u2019un rein greff\u00e9 ?\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]La dur\u00e9e de vie moyenne d\u2019un rein greff\u00e9 est de dix \u00e0 quinze ans.
\nQuand le greffon devient non-fonctionnel, selon les autres ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux du patient, il est tout \u00e0 fait possible d\u2019envisager une seconde transplantation.
\nN\u00e9anmoins, il est souvent n\u00e9cessaire d\u2019\u00eatre pris en charge en dialyse en attendant qu\u2019un nouvel organe soit disponible.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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