L’AURA Paris est porteuse d’innovation en matière de prise en charge des patients en dialyse. Avant la pandémie deux techniques ont été développées au sein de l’AURA Paris Plaisance :

L’aphérèse thérapeutique :

Cette technique comporte trois volets dont peuvent bénéficier les patients.

Le premier volet s’appelle la rhéophérèse. Cette dernière est indiquée chez les patients le plus souvent dialysés porteurs de plaies qui ont du mal à cicatriser liées aux atteintes de la microcirculation (artériopathie des membres inférieurs, calciphylaxie, embols de cholesterol,…). La rhéophérèse permet de fluidifier le flux sanguin dans les petits vaisseaux en enlevant les grosses molécules du sang et permettre ainsi une meilleure oxygénation des tissus, nécessaire à la cicatrisation. Elle est aussi efficace sur les douleurs en liens avec ces plaies.

Le deuxième volet est l’immuno-adsorption utilisée chez les patients candidats à la transplantation rénale qui ont développé des anticorps contre les tissus étrangers à la suite d’une ou plusieurs greffes, de transfusions sanguines ou de grossesses chez la femme. Ces anticorps peuvent être aussi présents naturellement dans le cadre de l’incompatibilité des groupes sanguins A, B, O si donneur et receveur ont des groupes sanguins différents. Ces anticorps exposent le receveur d’un greffon à un rejet sévère et précoce. L’immuno-adsorption combinée à un traitement immunosuppresseur permet d’épurer ces anticorps, de bloquer leur fabrication et de faire la greffe avec un moindre risque de rejet sévère

Le troisième volet est la plasmaphérèse. Elle a pour but de retirer du plasma les anticorps auto-immuns responsables dans un certain nombre de maladies rénales, neurologiques ou hématologiques.

La dialyse en chambre :

Cette technique consiste à apporter la dialyse au lit du patient plutôt que de déplacer le patient dans l’unité de dialyse. Elle s’appuie sur le développement de machines facilement mobilisables développées pour l’hémodialyse à domicile. C’est une technique idéale pour les patients hospitalisés, comme au sein du service d’hospitalisation de l’AURA sur le site de Paris Plaisance, leur épargnant des horaires contraints et des transferts pénibles.

Comme souligné en introduction, ces techniques ont été mises en place avant la pandémie. L’aphérèse thérapeutique a été interrompue pendant la crise COVID afin de mobiliser et prioriser la ressource pour la prise en charge des patients atteints de COVID. Le turn-over médical et le manque importants de soignants qui s’en est suivi n’ont pas permis pour l’instant une reprise de l’aphérèse mais cela reste un objectif clairement affiché pour les mois qui viennent. Il en est de même pour la dialyse en chambre.